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      2020北京醫學创新与转化大会 | 北京醫學会放射學分會候任主任委員陳敏:影像醫師的使命不止于“拍片子”
      2020-12-18 ?? 来源:北京醫學会 浏览量:5392

      2020北京醫學创新与转化大会 | 北京醫學会

      放射學分會候任主任委員陳敏:影像醫師的使命不止于“拍片子”

       

      https://www.cn-healthcare.com/article/20201209/content-547378.html

       

      “医院一直以临床科室为重心,作为辅助科室的影像科,往往不被重视, 常常被认为是‘拍片子’的。”谈及影像科历史时,北京医院放射科主任兼医学影像中心主任陈敏感叹道。

       

      醫學影像是以非侵入方式取得人體內部組織影像的技術與處理過程。放射科承擔著繁複的“閱片”工作,爲臨床醫學提供了包括解剖,結構,功能在內的多種信息。在目前的醫學檢測手段中,影像數據占據了約90%的醫療信息。

       

      隨著影像新技術的不斷發展,放射科能夠提供更爲精確的定量指標,更爲清晰的圖像質量,放射科也産生了功能角色轉化:從坐冷板凳的輔助科室,向主動參與診斷治療轉換。“影像的最終目的一定是指導診斷和治療,甚至參與治療。”陳敏說道。

       

      在由北京醫學会主办,北京市卫生健康委、北京市科学技术委员会、中关村科技园管理委员会、北京市科学技术协会、北京大学医学部、首都医科大学作为支持单位的2020北京醫學创新与转化大会”上,健康界对陈敏主任进行了专访。结合影像学的发展历史与趋势,陈敏对影像学创新与转化作出解读,并对各类新技术的出现与应用提出发展建议。

       

       

       

      影像學四大發展趨勢

       

      診斷是治療的前提,正確診斷是有效治療的基本保障,醫療影像技術的問世,使疾病能夠在早期和穩定期被檢測出來,進而引導醫生進行治療。

       

      1895年,德國物理學家威廉·康拉德·倫琴意外在實驗室發現了一種性質不明的新射線,並將其命名爲X射線。X射線一經發現,就開始應用于醫學。盡管彼時,射線的精度和清晰度還遠遠不足,但已爲現代醫學影像技術作出重要奠基。一百多年來,醫療影像學不斷沿著分辨率更高、精度更高的方向發展。

       

      陳敏認爲,從X射線,到以此爲基礎發展起來的CT以及20世紀問世的核磁共振成像技術,醫學影像處于“飛躍式”發展中,具有四大發展趨勢:

       

      “第一,從形態到功能。醫學影像過去只看形態變化,現在可用于判斷疾病,反映病變及相關正常組織的功能狀態。第二,從宏觀到微觀。醫學影像過去局限于從宏觀解剖結構,現在可用于觀察微觀分子、生化方面的變化。第三,從診斷到治療。從專職“看片”到部分參與臨床治療,比如CT介入治療。 可用于全身各部位多種病竈的穿刺活檢,如顱內腫瘤、肺部結節、肺部腫瘤、腹盆腔的肝胰腎等髒器、脊柱等穿刺活檢。第四,從人工到智能。人工智能也是影像學發展的特點之一,通過技術的創新來解決臨床問題。”陳敏說道。

       

      從精密診斷到精密診療

       

      醫學影像作爲患者診斷的一關,影像診斷的結果將直接影響患者的診療過程和診療結果。陳敏認爲,“只有精確診斷,才能達到精確治療。”

       

      围绕着從精密診斷到精密診療这条主线,从上世纪 90年代開始,北京醫院相繼開展“小視野高分辨率的前列腺磁共振成像技術”與“核磁共振腦功能成像研究”,在影像學創新與轉化過程中碩果累累。

       

      對前列腺共振成像技術的研究始于患者實際就醫需求。在歐美國家,惡性腫瘤中,前列腺癌的致死率是第一位的,在我國也位列第六位。高致死率背後,是前列腺癌在前期診斷和治療中長期的技術缺陷。

       

      “因爲前列腺很小,癌竈更小,患者往往是出現骨轉移,全身疼痛之後才來做檢查,才發現是前列腺癌轉移,耽誤了最佳治療時間。另外,對于穿刺,以前是用超聲,超聲分辨率較低,一次要穿十幾針到二十幾針。給患者造成很大負擔,甚至會造成病人失血性休克、感染性休克甚至死亡。”

       

      爲提高前列腺癌的早篩率,並緩解患者治療痛苦,自上世紀90年代開始,陳敏所在的北京醫院開始探索前列腺的磁共振檢查:將磁共振的彌散成像,動態增強成像,組織成分定量技術(MAGiC),多參數多模態手段綜合應用于前列腺腫瘤的診斷,分級分期以及療效評估中,開展磁共振超聲聚焦刀指導前列腺穿刺手術。從而大大提高前列腺癌早期診斷准確性。也開創了這一創新技術的先河。

       

      除了前列腺癌診療應用,北京醫院放射科還與中科院生物物理所合作,利用核磁共振開展腦功能成像。通過磁共振腦成像,探究大腦不同分區的功能,從而用于老年癡呆症預防與治療。該研究成果于2003年在期刊SCICENCE上發表相關論文。

       

      基層影像醫生將從AI應用中獲利

       

      隨著諸多AI醫療器械集中獲批NMPA三類證,獲批産品大部分集中于影像輔助診斷和輔助診療。在資本熱捧和媒體報道下,不乏有聲音認爲,影像科醫生將會第一個被AI取代。陳敏表示:“有相當多基于AI診斷的新技術誕生,各個廠商也采用了不同的算法,使AI診斷結果更爲准確。但AI對于醫生的作用,需要客觀分辨。”

       

      陳敏認爲,一方面,AI可以作爲輔助醫生診斷、初篩病竈的工具,對于目前放射科醫生普遍工作時長過長的現狀,能起到一定程度的緩解作用。特別是對于醫療資源薄弱的基層醫療,通過應用AI,能夠幫助提升臨床服務能力,幫助發現病竈,避免漏診,提升疾病診斷的准確性。“基層醫療機構將率先從AI應用中獲得紅利,同時,也有助于落實我國分級診療體系。”陳敏說道。

       

      另一方面,目前AI的發展和應用還有許多“堵點”。在試用肺結節AI診斷産品過程中,不少醫生反映稱,目前AI産品假陽性過高,反而造成了醫生的工作負擔。此外,AI應用只能作爲輔助醫生診斷的工具,但最終對圖像做出判斷,特別是針對很多疑難雜症,需要多種信息集合來看的患者和病竈,還是需要具有豐富經驗的放射科醫生。

       

      “醫生爲主體,AI協作,兩者共同合作才能讓診斷結果更准確,更客觀,更智能。希望新技術能應用到臨床中來,爲精准醫療貢獻力量。”陳敏最後總結道。

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