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      2020北京醫學创新与转化大会|北京醫學会呼吸病學分會主任委員林江濤教授:醫生是科技創新的源動力
      2020-12-18 ?? 来源:北京醫學会 浏览量:5790

      2020北京醫學创新与转化大会|北京醫學会

      呼吸病學分會主任委員林江濤教授:醫生是科技創新的源動力

       

      https://www.cn-healthcare.com/article/20201208/content-547306.html

       

      一個簡單的臨床好想法,從假設、實驗,到最終驗證,注定是一個漫長的過程。然而,這類醫學創新正是醫務人員個人價值的體現。

      中国医师协会呼吸医师分会前任会长、北京醫學会呼吸病学分会主任委员、中日友好医院呼吸与危重症医学科林江涛教授,近五年来,带领着技术团队完成了近400例次支氣管熱成形手術。

       

       

       

      正因爲該團隊敢于創新和實踐,中日友好醫院也成爲國內乃至亞太地區開展此類手術病例最多的醫院,爲重度/難治性哮喘患者提高了生活質量。

       

      醫改背景下的“創新大考”

       

      當前,國家醫療改革進入深水區。藥品、醫療器械的帶量采購進程持續推進,直接改變了醫院原有的收入結構。

       公立醫院轉型箭在弦上,唯有配合國家政策,加強醫學創新的投入和産出,用創新的科技提升醫院的運行效率,提高醫療質量,才能真正讓患者收益,讓醫務人員的價值更好的體現。

       “醫院需要持續創新,不僅能讓醫務人員實現個人價值,還能讓患者的疾病得到更好地控制,長遠來看,能夠減少醫保基金的壓力。”林江濤在接受健康界專訪時稱,帶量采購後藥品價格下降,能給更多慢性病、特殊疾病的治療帶來了更好的藥物使用,有利于疾病的控制和改善。此前藥品價格高,增加了醫療負擔,也限制了病人的用藥。

      慢病、特病如果控制不好,往往致殘率會增加,動用醫療資源的頻度也會隨之增加。尤其是頻發的急診住院,醫療支出增加得會更加顯著。

      面對改革帶來的陣痛,林江濤坦言,對于醫院,技術創新變得更爲重要。醫院通過開展新技術,可以增加高技術含量的收入。

       “醫院,是有高知識水平的一群人來完成一項項技術含量很高的醫療工作的地方。”林江濤認爲,無論是診斷技術還是特殊的治療技術,都能體現出醫務人員的技術含量。

       

      醫學創新源于臨床思考

       

      在整個醫學創新轉化過程中,要想把創新想法變成最終産品,都需要錢。但在現階段,林江濤更爲看重的是“鼓勵更多好想法的出現”。

      從全球醫療器械産品的開發現狀來看,在完全創新的技術中,美國、英國、法國、德國、日本占據了全球30%,其余國家占比較低。

      盡管近年來,中國的創新技術在增加,但是仍然存在一些共性問題亟待解決,例如低端仿制、重複研究等。要解決這類問題,林江濤認爲,要依靠臨床醫生從實踐中産生最初的想法。

      然而,現實情況是醫生這方面的思考並不太多,甚至會對所做工作産生機械性的思維。例如,醫生一天要做20台闌尾炎手術,只要保證手術不出意外、沒有不良事件、降低並發症的風險,沒有太多時間和精力去思考如何改進和完善的問題。

       在林江濤看來,越是很多重複工作,越應該鼓勵醫生做創新。“醫生在實踐過程中一定會遇到問題,每一個重複的動作可能都不是完美的,或者說不是最高效、最快捷,或者最經濟的,在這個過程中就會産生想法。”林江濤認爲,還有一些完全創新的能力和機制是缺乏的。

       支氣管熱成形術就是一個醫學創新的成功典範。這是來自美國斯坦福大學的一位急診科醫生的創新故事,在做動物實驗時,他嘗試在肺支氣管上使用射頻技術,解剖後發現氣管平滑肌變少。由于哮喘發作的時候平滑肌收縮,于是他大膽假設:如果這平滑肌變少,是不是哮喘就不發作了?

       正因最初的一個簡單的想法,他提出假說,再去驗證這個假說,從動物到人到哮喘的試驗,經曆了無數次漫長的實驗,才得以讓支氣管熱成形術應用于現實。

      這項技術于2007年在美國批准通過,2015年在中國批准。現如今,林江濤不僅帶領團隊完成了國內及亞太區最多的支氣管熱成形術手術量,還到各地推廣這項技術。“臨床醫生應該是醫學創新最大的源動力。”林江濤感慨道。

       

      從仿制走向完全創新

       

      在科技成果轉化方面,最初的臨床想法固然重要,目前存在的問題也較爲顯著。數據顯示,從最初研究到實現最後轉化的項目,占比不到10%,對于自然科學基金鼓勵的項目,缺少跟蹤機制。

      林江濤在評審呼吸專業的相關科研課題或創新項目時發現,最終成功轉化的産品很少。他認爲,轉化過程需要政府的極大支持,有些重點項目政府已經明確資助,例如熒光內鏡。

      但是,這其中還需要一系列配套政策。由于産品的生産和銷售都需要企業的參與,所以在整個創新成果的轉化過程中,政府應該在醫院和企業間起到橋梁作用。

       而企業也想知道臨床的實際需求。比如,在國産射頻發射器的研發過程中,林江濤就根據臨床一線的需求,爲企業提出建議。現如今,國産的射頻發射器,能夠比進口産品更爲人性化。

       這實際上是一個仿制的過程。“早期仿制,做出第一代産品,但是第二代可能就是創新,在某一項單項技術的創新。”林江濤非常看好中國人學習和創新的能力。他認爲,中國的醫療器械市場非常大,未來國外産品的比例會越來越小。

      回顧呼吸科醫療器械的發展曆程,從聽診器、X射線到氣管鏡,林江濤無不感慨創新技術在推動呼吸科發展時作出的貢獻。

      對于醫學創新成果轉化缺錢的問題,林江濤說,發明支氣管熱成形術的那位急診科醫生,就成立有18家風險投資機構,用來開發醫療器械。

      醫生自己成立風險投資機構來解決成果轉化的資金來源問題,在國內似乎還不大現實。但林江濤依然很佩服這位醫生,因爲他“不僅想法很多,還把這些想法都做出來了”。

      2020年的新冠肺炎疫情,加快了呼吸科領域在不同診療階段的創新産品研發。在預測未來呼吸科領域的創新技術時,林江濤提出了氣體分析技術。他認爲,人在不同狀態下,呼出來的氣體分子是不一樣的,而氣體又是取之不盡用之不竭的,無創的,動態的。所以,他最近又開始了“通過測氣體來判斷人體疾病”的美好暢想。

       

       

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